Procedura implantacji systemu stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) składa się z dwóch etapów:
1. Etap próbny
Implantacja systemu SCS przeprowadzana jest w warunkach Bloku Operacyjnego, pod opieką zespołu anestezjologicznego, przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego i neuroleptoanalgezji lub znieczulenia ogólnego. Pacjent ułożony jest na brzuchu. W tym etapie wprowadzana jest elektroda do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa i podłączana do łącznika, który wyprowadzony jest na zewnątrz. Łącznik ten łączy się z zewnętrznym stymulatorem próbnym.
Celem etapu próbnego jest ocena skuteczności terapii – czyli sprawdzenie, czy występuje zmniejszenie bólu i/lub poprawa jakości życia pacjenta. Etap próbny trwa maksymalnie 14 dni. Pacjent w tym czasie przebywa w domu.
Rodzaje znieczulenia:
- Elektroda przezskórna: zabieg przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, trwa 1–2 godziny, a programowanie urządzenia odbywa się zwykle 2 godziny po zabiegu.
- Elektroda chirurgiczna: zabieg wykonywany w znieczuleniu ogólnym, nie wykonuje się stymulacji śródoperacyjnej, trwa około 1–1,5 godziny, a programowanie przeprowadzane jest następnego dnia.
W przypadku, gdy elektroda jest wprowadzana przezskórnie, pacjent pozostaje przytomny, a w trakcie zabiegu przeprowadzana jest stymulacja śródoperacyjna. Uczucie mrowienia w miejscu odczuwania bólu świadczy o prawidłowym ułożeniu elektrody.
Ostateczną decyzję o metodzie operacyjną podejmuje lekarz, uwzględniając stan zdrowia pacjenta oraz jego indywidualną historię choroby.
Aby obiektywnie ocenić działanie terapii, pacjent zobowiązany jest prowadzić dziennik bólu zarówno przed rozpoczęciem leczenia, jak i podczas etapu próbnego. Codziennie należy oceniać natężenie bólu w skali od 0 do 10 (gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 – ból najsilniejszy, jaki można sobie wyobrazić) w skali NRS.
2. Implantacja stymulatora na stałe lub usunięcie systemu
Jeżeli podczas etapu próbnego pacjent odczuwa znaczną ulgę w bólu i/lub poprawia się jego ogólne funkcjonowanie, następuje implantacja stymulatora (najczęściej w okolicy prawego pośladka lub okolicy lędźwiowej). W przypadku, gdy efekty próbnej stymulacji są niezadowalające, system (elektroda, łącznik oraz stymulator zewnętrzny) jest usuwany.
Zabieg implantacji stymulatora na stałe lub usunięcia elektrody trwa około 30 minut.
Ostateczną decyzję o dalszym przebiegu procedury podejmuje zespół neuromodulacyjny wspólnie z pacjentem, biorąc pod uwagę wyniki etapu próbnego oraz indywidualne potrzeby i stan zdrowia pacjenta.
Stan po implantacji SCS etap 2
